关于这些疑问，首先要看的是你本身是否已经绝经，如果还没有绝经，每一次来月经，那么腺肌症出血部位的病灶就会发生出血。

出血发生又无法使得血液流出，就会堆积在 子宫 里面，导致 子宫 肌层越来越厚，症状随之变得越来越严重，所以通常来说随着年龄的增加，只要你没有绝经，腺肌症临床症状一般都是会加重的。

那么生育会让腺肌症情况得到一些改善，但如果说来一段时间月经之后，通常就会有复发的情况出现。

对于腺肌症，我们并不是根据超声报告或者 CA125 的数值来决定你的腺肌症是否需要治疗，治疗主要根据的是临床的症状，也就是说导致你身体上的痛经，月经量多的情况，是不是很严重，它是不是影响到了生育，这些问题才是决定子宫腺肌症要不要治疗的主要原因。

而不是以超声报告或者血值作为主要治疗指标，子宫腺肌症这个病不会发生恶变，所以也不需要太大担心，觉得拖久了会有不良后果，如果后期出现严重症状之后再进行治疗也为时不晚。

关于 子宫 腺肌症的治疗呢，我通常把它归纳总结为三阶梯的治疗。

第一阶段

第一阶段通常可以采用药物治疗的方法，可以选择的药物包括口服避孕药、地诺孕素、曼月乐，药物治疗的原理是通过用药以后让月经量减少或者消失，当月经量少了以后，那么痛经的症状和月经量多的情况就会得到缓解。

曼月乐环

曼月乐环它是直接作用于子宫腔，每天定期释放一些孕激素，让月经量减少，所以曼月乐治疗对于腺肌症病人来说，尤其是没有生育要求的一些人，我认为是一个一线的治疗方案，因为它简单，而且一个环放在身体里面以后能够放5年左右的时间，成本相对来说会比较低。

地诺孕素

对于地诺孕素，它是一个高效的孕激素，治疗腺肌症也是非常有效，但它的价格相对比较贵，月成本大概在 500 左右，如果要用 5 年左右的时间，它的成本远高于曼月乐环。

对于药物治疗，还要提到一个药物--G

RH-a，大家可能在治疗的时候，很多医生会用到这个药，但是这个药呢，并不能够解决根本性的问题。

这个针剂最多打 6 个月左右的时间，持续时间太久的话，容易造成骨质丢失，更年期症状变得明显，g

RH-a一般在手术前可能用它来纠正贫血、缩小 子宫 ，但不适合长期用于 子宫 腺肌症的治疗。

当采用药物治疗控制不了月经多或者曼月乐环放了以后脱落了，那么这时候，就需要过渡到其他方案的治疗，也就是第二治疗阶段。

第二治疗阶段

第二治疗阶段包括， 子宫 腺肌症病灶切除、消融治疗，那么所谓病灶切除，因为异位的病灶在 子宫 壁上，所以通过手术方法把它切掉，症状就会得到一些缓解；消融治疗它的原理跟切除。

消融治疗它的原理跟切除性病灶原理类似，都是通过一个方法把这个病灶切除掉，破坏掉需要用到聚焦超声、微波、射频能量。

那么这些能量统一原理是当它升温发热之后，把腺肌症病灶破坏掉，当温度达到 65 度以上后，腺肌症这些病灶也就发生坏死了，比传统手术它的优势是创伤小。

聚焦超声是隔着肚皮进行隔空打腺肌症病灶，而微波或者射频的消融针，是从腹部或者经阴道进行治疗把病灶破坏掉，这种出血方式比起腹腔镜手术或者开腹手术少得多，因为不存在缝合问题，手术后粘连问题也就不存在了。

还有就是结合腹腔镜，还有消融，我们叫腹腔镜下消融，因为腺肌症大部分是在后壁，做消融的时候，消融周边和肠管挨得很近，导致出现消融不充分，消融不充分可能导致病灶残留。

对于后期复发的问题，也是很多人关心的，其实即使病灶切除得很干净，也存在复发的情况，只要子宫还在，只要卵巢还有功能，出现这种情况是不可避免的事情。

相反，消融的比较彻底，比如腔下消融，那么一般为床后壁消融，可以很彻底，病灶也会得到彻底的控制，通过资料看来腔下消融可以比较理想地缓解症状。

第三阶段

如果没有再生育的必要，那么对于子宫腺肌症最彻底的治疗方法就是子宫切除，也就是第三阶段的治疗。

当然，在面对子宫切除术时，也有一个麻烦的问题，那就是子宫的粘连。对于大多数腺肌症患者来说，当病灶存在于后壁时，就会与肠管形成粘连，这对于手术来说是一个挑战，而且在分割粘连的过程中，可能会对肠管造成一定的损伤，这也增加了 子宫 切除术的难度。